DERECHOS DE COMPENSACION AL TRABAJADOR

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QUÉ ES UN ACCIDENTE DE TRABAJO?
 Un accidente de trabajo incluye cualquier lesión que usted sufra mientras está en el trabajo o hacienda un trabajo para el beneficio de su empleador.  Esto puede incluir:
•     Una Lesión Específica: Caída de un objeto en el pie de un empleado, una cortada en un dedo de la mano o levantar un objeto pesado.
•     La actividad laboral se extendía por un período de tiempo: El  levantar objetos pesados y, finalmente, darse cuenta del dolor en la espalda
•     Enfermedades relacionadas con el estrés: Si el estrés laboral agrava o causa una enfermedad.  Los ataques al corazón, ataques de nervios y la presión arterial alta puede estar relacionada con el estrés laboral.  Si el estrés laboral contribuye a la enfermedad de este tipo, un empleado puede tener derecho a indemnización de compensación al trabajador a pesar de que el ataque real no se produjo en el trabajo.
 Para que la tensión sea considerada una lesión psiquiátrica laboral, la presión debe ser basada en acontecimientos relacionados con el trabajo realizado solamente y no ser el resultado de una acción legal no discriminatoria personal.  
 La enfermedad y la enfermedad: que son causadas, contribuyeron, o agravada por el empleo. Por ejemplo: la exposición excesiva al polvo, humos o productos químicos que pueden causar que un empleado  desarrollar una enfermedad pulmonar.
•     Un hecho que agrava una lesión preexistente o una condición: si un empleado tiene problemas de la espalda o defectos congénitos preexistente, el levantar cosas pesadas en un trabajo puede agravar o seguir perjudicando a la espalda.
 Un empleado puede tener derecho a beneficios de compensación laboral a pesar de que la lesión no ocurrió mientras estaba en su lugar de trabajo.  Ejemplo: Un empleado que es lesionado en el estacionamiento de la empresa, en un camino viajando hacia o desde el trabajo puede considerarse que ha sufrido una lesión en el trabajo. Otras consideraciones incluyen lesiones en la hora del almuerzo y en  actividades promovidas por el empleador.
 Un trabajador tiene derecho a los BENEFICIOS DE COMPENSACIÓN AL TRABAJOR POR CUALQUIER LESIÓN O ENFERMEDAD CAUSADA POR EL TRABAJO Independientemente de quién tenga la culpa.
 La Corte de Apelaciones  de Compensación al Trabajador  y los Tribunales del Estado de California están continuamente ampliando los tipos de accidentes y enfermedades que están cubiertas por la Ley de Compensación Laboral.
 QUÉ HACER EN CASO DE UN ACCIDENTE:
•     REPORTE EL ACCIDENTE: El incumplimiento o retraso en informar de la lesión a su empleador puede resultar en una denegación de beneficios de compensación laboral.
•     Si el empleador no tiene conocimiento de la lesión, no están obligado a proporcionar ATENCIÓN MÉDICA.  El empleado herido siempre debe informar de un accidente a su delegado sindical, además de su empleador, para poder obtener un asesoramiento adecuado.

•     El empleador, tras recibir el aviso y tener conocimiento o de una lesión inmediatamente  debe proporcionar  la forma de  "AVISO DE RECLAMO" al empleado dentro de 24 horas.  Esto también se llama una Notificación de la reclamación o, simplemente, un formulario de reclamación.  Una copia firmada por el empleador  debe ser proporcionada al empleado.  
 TRATAMIENTO MÉDICO Y GASTOS
 En las leyes y disposiciones actuales de Compensación Laboral del Estado de California, un empleado lesionado puede ver su propio médico a cargo del empleador * en las siguientes circunstancias:
 (* El 1 de enero de 2004, el empleador sólo es responsable de pagar hasta la cantidad indicada en la tasa de tratamiento médico Calendario y sólo por el tratamiento médico que está dentro de los actuales pautas de tratamiento médico. Estas guías cambian periódicamente, pero siempre hay las directrices en vigor).
•     Comenzando con el primer día de la lesión, si los registros de los empleados el nombre de su médico con el empleador antes de la fecha de la lesión.  (El médico pre-designado debe ser médico de cabecera del empleado o del cirujano y del médico de atención primaria del empleado que ha dirigido previamente al tratamiento médico de los empleados y mantiene registros de los empleados. Por último, el médico debe aceptar ser designado de antemano.)
•     Después de 30 días después de la lesión.  Sin embargo, el 1 de enero de 2005, si el empleador o compañía de seguros tiene un contrato con una Red de Proveedores Médicos aprobado por los Corte de Apelación de Compensación al trabajador, el empleador puede exigir al trabajador lesionado a recibir toda la atención después de 30 días en esa red. La red deben tener los médicos en todas las especialidades médicas que pertenecen a la lesión o lesiones que se le imputa y la ubicación geográfica de la red debe ser dentro de 25 millas de la residencia del trabajador lesionado. Tenga en cuenta que el trabajador lesionado tiene el derecho de seleccionar un médico dentro la red designada.
•     Con el permiso del empleador.
•     Si el empleado ha solicitado atención médica y se le niega.
•     En una verdadera emergencia.
•     Con la presentación de un formulario de reclamación y una demanda de tratamiento médico, a partir de la fecha de la lesión, el empleador está obligado a proporcionar tratamiento médico para el trabajador lesionado.  Este tratamiento deberá continuar hasta el momento en que el empleador haiga negado la lesión, aceptó la lesión, o pagó un total de 10.000 dólares por atención médica.
 En los demás casos, el empleador puede controlar el tratamiento médico.
 UTILIZACIÓN DE EXAMEN MÉDICO
 Todas las solicitudes de autorización de tratamiento médico puede ser disputada por el empleador.  En tal situación, el empleador tiene 14 días desde la fecha de la solicitud de trato de presentar la petición a un Comité de Revisión de Utilización de tomar una determinación sobre si ha de autorizar, modificar o negar la petición.  Si el Comité UR niega la petición, entonces el trabajador lesionado y el empleador tiene que ir a un médico neutral acordado (AME) sobre la cuestión del tratamiento solicitado o ir a un examinador médico calificado seleccionado por el Estado de California (QME).
 EVALUACIÓN MÉDICA
 Por fecha de la lesión después del  1 de Enero del 2005, los trabajadores lesionados ya no tendrán derecho a elegir a sus propios expertos médicos.  Todas las cuestiones en disputa, si es el tema de las lesiones en el trabajo, la necesidad de tratamiento médico, incapacidad temporal, incapacidad permanente, rehabilitación profesional, y / o tratamiento médico futuro, procederá a través del siguiente proceso: el empleador y el trabajador lesionado seleccionará a un AME para resolver el litigio o el asunto será presentado al Director Administrativo de la División de Accidentes Industriales para seleccionar un panel de tres médico presentado al empleador y al trabajador lesionado.  Cualquiera de las partes tendrá el derecho de negar uno de los tres médicos.  El médico que queda es el que va a resolver la disputa.
 Incapacidad Total Temporaria
 BENEFICIOS: los beneficios máximos por incapacidad total temporaria son las siguientes:
Si la fecha de la lesión ocurrió entre  1/1/03 - 12/31/03: $ 602 por semana si el salario semanal es igual o mayor a $ 903, o puede ser calculado multiplicando el salario semanal por  66-2/3%.
 Si la fecha de la lesión ocurrió entre 1/1/04 - 12/31/04: $ 728 por semana si el salario semanal es igual o superior a 1.092 dólares, o puede ser calculado multiplicando el salario semanal por  66-2/3%.
Si la fecha de la lesión ocurrió entre 1/1/05 - 12/31/05: $ 840 por semana si el salario semanal es igual o superior a 1.260 dólares, o puede ser calculado multiplicando el salario semanal por 66-2/3%.
 Si la fecha de la lesión a partir del 1/1/06: $ 840 + costo de la vida de adaptación si los ingresos semanales son iguales o superiores a $ 1,260 + 2 / 3 del costo de la vida de ajuste, o puede calcularse multiplicando los ingresos semanales por 66-2/3%.
 Un trabajador lesionado no tiene derecho a beneficios por incapacidad total temporal durante los primeros tres días  fuera del trabajo, a menos que:
•     Él es hospitalizado.
•     Él es de baja laboral de más de 14 días.
•     Cuando un médico introduce algunas restricciones a un trabajador lesionado (Ejemplo: No levantar más de 25 libras, no la flexión repetida, etc) y no hay trabajo disponible que tendrá en respeten estas restricciones, el pago de incapacidad total temporal continuará sobre una base temporal por incapacidad parcial a menos que la condición es declarada permanente y estacionaria.
  Beneficios Total Temporarios por incapacidad  terminará cuando:
•     El trabajador lesionado regresa a trabajar.
•     Los cualquiera del los  Médicos: El Médico del  Estado (QME), Medico Neutral (AME)  o el su Médico de cabecera (PTP) consideran que el empleado lesionado es capaz de volver a trabajar.

•     La condición del empleado lesionado, llega a un punto en que no va a cambiar para mejor o peor.  (Esto se llama permanente y estacionario)
•     Para los daños sufridos a partir de la fecha efectiva de la legislación reciente reforma (4/19/04), y incapacidad total temporaria no se extenderá por más de 104 semanas en un plazo de dos años desde la fecha de comienzo de la  incapacidad total temporaria.
•     Para las lesiones después del 1/1/08, incapacidad total temporaria no podrá ser superior a un total de 104 semanas, con cinco años a partir de la fecha de la lesión.
 Incapacidad Permanente
 Incapacidad permanente puede ser definida como la discapacidad o impedimento que queda después de que el empleado ha alcanzado el punto de máxima mejoría médica.  Cuando la condición del trabajador lesionado es permanente y estacionaria, por lo general esto significa la terminación de la atención médica adicional, aunque en algunos casos el tratamiento médico puede continuar por el equilibrio de la vida del trabajador lesionado.  En cualquier caso, el asunto puede ser reabierto para la atención médica adicional en el plazo de cinco años de la fecha de la lesión.
 Incapacidad permanente son valoraciones previstas en la legislación de compensación de trabajadores en la forma de pago de dinero, cuya cuantía depende de una serie de factores, incluyendo la edad del trabajador lesionado, ocupación y grado de discapacidad.  El grado de discapacidad puede variar desde 1% al 100%, dependiendo de la cantidad de la incapacidad permanente interfiere con la capacidad del trabajador lesionado a trabajar o realizar las funciones normales.  Para las lesiones sufridas después (aproximadamente) 1/1/05, incapacidad permanente se basará en el que el trabajador lesionado ha perdido el potencial de ingresos.  Esta se define como una combinación de un índice de discapacidad realiza a través de las directivas de la Asociación Americana Médica, además de un factor de conversión se determinará por la Rand Corporation.
 La incapacidad permanente se paga en pagos semanales.  Cuanto mayor sea el importe de la tasa de incapacidad permanente, mayor es el número de semanas de efectuarse los pagos.
 El importe de los pagos depende de la fecha de la lesión y el grado de discapacidad.
 La gama de los pagos por incapacidad permanente es el siguiente:
 Fecha de la lesión de 1/1/03 - 12/31/03: $ 185 - $ 235 por semana.
 Fecha de la lesión de 1/1/04 - 12/31/04: $ 200 - $ 250 por semana.
 Fecha de la lesión de 1/1/05 - 12/31/05: $ 220 - $ 270 por semana.
 Fecha de la lesión en o después de 1/1/06: $ 230 - $ 270 por semana.
 

Si un trabajador lesionado es totalmente incapacitado permanentemente, recibirá los pagos por incapacidad permanente igual a la tasa semanal de beneficios por incapacidad total temporario en vigor en la fecha de la lesión.  (Ejemplo: Si una persona que es una fuente de ingresos máximos se lesiona durante el periodo de 1/1/04 - 12/31/04 y se declara totalmente incapacitado permanentemente, recibirá $ 728 por semana para el resto de su vida.)
 Además de los pagos normales, la incapacidad permanente del 70% o más lleva una pensión vitalicia.  Se paga una vez que la indemnización por discapacidad permanente, se ha pagado y normalmente se paga a una tasa que es sustancialmente inferior a la regular los pagos por incapacidad permanente.
 Los pagos de incapacidad permanente se pagará en adición a cualquier pago que el trabajador lesionado puede recibir por incapacidad temporal y están por encima del costo de su tratamiento médico.  Estos pagos se hacen ya sea en el día después de que la condición de un trabajador lesionado se convierte en permanente y estacionaria o en el día después de que deja de incapacidad temporal, lo que ocurra primero.  Estos pagos se realizan cada 14 días hasta que la cantidad total concedida se paga o hasta la fecha de fallecimiento del trabajador lesionado.
 Un trabajador lesionado puede tener derecho a una indemnización por discapacidad permanente, a pesar de que es capaz de volver a su trabajo regular.
 NOTA: los seguros de invalidez del Estado se paga actualmente a la misma tasa en concepto de indemnización de los trabajadores incapacidad total temporal.
 Cuando existe una disputa sobre si se produjo la lesión en el trabajo o si un trabajador lesionado es totalmente incapacitado temporalmente, un trabajador puede solicitar y recibir beneficios por incapacidad del Estado.  Sin embargo, en tales situaciones, el trabajador lesionado no puede recibir tales beneficios para más de 52 semanas.
 Cuando se resuelva el caso de compensación de trabajadores, si se determina que la persona que sufrió un accidente de trabajo o la persona estaban temporalmente totalmente incapacitado, el empleador deberá reembolsar al Estado de California por el pago de beneficios por incapacidad y la cuenta del trabajador lesionado será reintegrada.
 COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE DESPLAZAMIENTO BENEFICIOS
 Un trabajador lesionado después de 1/1/04 y no pueden regresar a su trabajo normal y habitual dentro de los 60 días siguientes a la terminación de la incapacidad temporal tiene derecho a un bono en el rango de $ 2,000 - $ 8,000 a ser pagado directamente a la escuela de rehabilitación.  No hay otro dinero que está disponible.
 De retorno al PROGRAMA DE TRABAJO
 Las reformas que entraron en vigor el 4/19/04 permiten importantes incentivos a los empleadores a proporcionar un trabajo modificado o alternativo para los trabajadores lesionados.  Un empleador que ofrece a un trabajador lesionado a un trabajo modificado o alternativo durante al menos doce meses, con una tasa de pago equivalente al 85% de su salario anterior pueden recibir un incentivo monetario pagado por los fondos disponibles del Director Administrativo.


 BENEFICIOS DE LA MUERTE
 Cuando una lesión o enfermedad causa o contribuye a la muerte de un trabajador lesionado, un cónyuge a cargo, y otras personas dependientes tienen derecho a recuperar los beneficios de la muerte.
 Es importante entender que California  los beneficios de muerte de no son entregados a los herederos del empleado, sólo a los dependientes legalmente reconocidos del empleado.
 Para las lesiones que ocurren durante el periodo de 7/1/96 - 12/31/05, dependientes de un trabajador lesionado fallecido puede recibir el siguiente:
 1 total de dependientes $ 125.000
 2 dependientes totales $ 145.000
 3 o más dependientes totales $ 160.000
 Para las lesiones que ocurran después de 1/1/06, dependientes de un trabajador lesionado fallecido puede recibir el siguiente:
 1 total de dependientes $ 250.000  
 2 dependientes totales $ 290.000
 3 o más dependientes totales $ 320.000
 El premio también incluye el beneficio de muerte un gasto de sepelio hasta $ 5.000.
 Beneficios por fallecimiento se paga la incapacidad temporal máximo.  Los pagos se realizan hasta que el importe total de la indemnización se paga.
 ASENTAMIENTOS
 Las indemnizaciones de los trabajadores se les pagan sobre una base semanal.  Sin embargo, un trabajador puede recibir una suma a tanto alzado, si la reclamación se resuelva por medio de un acuerdo de transacción y Liberación (C & R).  Todos los asentamientos deben ser aprobada por un Juez de la Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador.
 Un C & R, de ser aprobado por la Junta de Apelación, se cierra el caso del trabajador lesionado por completo, incluyendo la cancelación de su derecho a tratamiento médico futuro.
 LIMITACIONES DEL TIEMPO
 Cuando hay un conflicto o desacuerdo entre el trabajador lesionado y el empleador sobre el derecho del trabajador lesionado a las prestaciones, el organismo designado por la ley de California para resolver dicha controversia es la Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador. .  Aunque es conocida como una tabla, este cuerpo es en realidad un tribunal con jurisdicción completa para determinar las controversias que surjan en virtud de las leyes de compensación al trabajador.
 En todos los casos, un trabajador lesionado tiene un año desde la fecha de la lesión en el que presentar una solicitud para adjudicación de la demanda junto con Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador. .  En el caso de una lesión específica, la fecha de la lesión se puede determinar fácilmente a la fecha de la incidencia.  Sin embargo, en el caso de una enfermedad profesional, la fecha de la lesión se considera la fecha en que el trabajador lesionado se convierte en discapacitados y sabe, o debería haber conocido, como una persona razonable, que su discapacidad fue causada por su trabajo.  (Ejemplo: Un trabajo de menor importancia en un ambiente con mucho polvo durante un largo período de tiempo se desarrolla una tos crónica. Se deja de trabajar debido a su condición, pero no es hasta tres meses después de que él es aconsejado por su médico de que su condición de pulmón es debido a la exposición de polvo en el trabajo. El trabajador lesionado tiene un año desde la fecha de su médico le notifico de la causa de su lesión para presente una solicitud a la  Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador.)
 En los casos en que el empleador ofrece beneficios de compensación, ya sea en forma de beneficios por incapacidad total temporal o tratamiento médico, el trabajador lesionado tiene un año desde la última fecha de la prestación de tales beneficios a presentar una solicitud. (Ejemplo: Después de una lesión, el trabajador lesionado es tratado por el médico de la empresa durante dos años. Habría un año desde la última fecha en que recibió tratamiento para presentar una solicitud a la Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador, que le daría, en efecto, tres años a partir de la fecha de su original lesión).
 Cuando las prestaciones se han previsto un accidente laboral, el trabajador lesionado tiene hasta cinco años a partir de la fecha de la lesión para presentar una solicitud a la Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador de la discapacidad basado en nuevos y más incapacidad.  Una clasificación de incapacidad permanente se considera como nueva y aún más de discapacidad.  (Ejemplo: En un accidente industrial, se amputaron un dedo. El trabajador lesionado esta ya  considerado discapacitado  y recibe los beneficios de compensación por un período de tres meses. Después de su regreso al trabajo, el médico del empleador lo sigue tratando a él por tres meses adicionales. Así, al final de un período de seis meses, todos los beneficios se acaban. El trabajador lesionado tiene hasta cinco años desde la fecha del accidente original para presentar una solicitud ante la Corte de Apelaciones de Compensación al trabajador alegando incapacidad permanente a causa de esa lesión).
 Hay ciertos factores que pueden mantener el límite de tiempo de ejecución contra el trabajador lesionado, tales como incapacidad mental, minorías y otros.
 Con el fin de evitar posibles problemas debido a la presentación tardía de una aplicación, se recomienda que un trabajador lesionado a pedir consejo a su sindicato, tan pronto como sea posible.  El retraso puede ser muy costoso.
 RECLAMO DE  TERCERIA   
 Además de los beneficios de compensación de trabajadores previstos por la ley, un trabajador lesionado puede tener derecho a una indemnización adicional por su lesión si ha sido causado por negligencia de una tercera parte.
 Las leyes de compensación de trabajadores proporcionan un trabajador lesionado y con prestaciones definidas y los hacen pagar a él sin tener en cuenta a la culpa.  Sin embargo, las leyes de compensación al trabajador no hacen nada para perjudicar o menoscabar el derecho de un trabajador lesionado a demandar a cualquier persona que no sea su propio empleador directo si puede probar que ese "tercero" era responsable de sus lesiones.
 Cada incidente en que un empleado lesionado debe ser cuidadosamente examinado para determinar si existe la posibilidad de establecer que la lesión fue el resultado de una negligencia por parte de una tercera persona o de otra parte que el empresario directo de los empleados propios.  (Ejemplo: Un trabajador de una planta de fabricación es herido por una pieza de equipo que estaba defectuosamente diseñado, fabricado, ensamblado, y / o instalado. Una demanda civil puede ser por daños y perjuicios en estas circunstancias, contra el diseñador, el fabricante, ensamblador y / o el instalador de los equipos defectuosos, además de empleador directo del empleado.)
 Normalmente, el plazo en que una demanda civil debe ser presentada en contra de un tercero es de dos años a partir de la fecha de la lesión.  Si una entidad pública, como una ciudad, condado, distrito escolar, o estado es el tercero, una reclamación preliminar debe ser presentado dentro de 100 días a partir de la fecha del accidente.
 En cualquier caso, la investigación debe llevarse a cabo de inmediato para determinar la causa del accidente.  Esta investigación incluirá entrevistas a testigos y obtener sus declaraciones, así como la toma de posesión y control de la evidencia física disponible.
 EFECTO DE REGRESO AL TRABAJO SOBRE DISCAPACIDAD PERMANENTE
 Para los daños sufridos a partir del 1/1/05, si un trabajador lesionado regresa al trabajo, sus beneficios de incapacidad permanente se reducirán en un 15%.  Por el contrario, si un trabajador lesionado no puede regresar al trabajo, sus beneficios de incapacidad permanente se incrementarán en un 15%.







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