FAQs

• ¿Quién paga el Seguro de Compensación al Trabajador?

  Todos los empleadores están obligados por la ley estatal a adquirir un seguro de compensación al trabajador o a tener licencia para estar autoasegurados.  La compensación laboral paga  incapacidad temporal, incapacidad permanente, y el tratamiento médico relacionado con su lesión.

• ¿Qué es una lesión en el trabajo?

  Una lesión en el trabajo incluye cualquier lesión que usted sufra mientras está en el trabajo o desempeñando cualquier tarea para el beneficio de su empleador.
   EJEMPLOS:

  • Accidente específico: caída de un objeto en el pie de un empleado, cortarse un dedo de la mano o levantar un objeto pesado.
  • La actividad laboral se extiende por un período de tiempo: levantar objetos pesados por un cierto tiempo y, finalmente padecer dolor en la espalda
  • Enfermedades relacionadas con estrés: los ataques cardíacos, ataques de nervios y la alta presión arterial pueden estar relacionados con el estrés laboral.  Para que el estrés  cause una lesión industrial psiquiátrica debe basarse en  eventos  laborales reales y no ser el resultado de una legítima acción de personal de buena fe, no discriminatoria.
  • La enfermedad y la afección: la exposición excesiva al polvo, humos o productos químicos pueden causar que un empleado desarrolle una enfermedad pulmonar.
  • Un hecho que agrava una lesión o condición preexistente: si un empleado tiene problemas de espalda o defectos congénitos previos, el levantar algo en el trabajo puede agravar o lesionar aún más la espalda.
• ¿Qué debo hacer si me lesiono en el trabajo?
  • Informe sobre el accidente a su empleador o supervisor. El retrasar o no informar acerca de la lesión a su empleador puede resultar en una denegación de los beneficios de compensación laboral.
  • Si es su caso, usted debe reportar el accidente a su representante sindical, además de a su empleador, a fin de obtener un asesoramiento adecuado.
  • Exija tratamiento médico a su empleador. • Obtenga un formulario de reclamo de su empleador.
• ¿Cuánto tiempo tengo para informar acerca de mi lesión?

  El empleado debe dar aviso de la lesión a su empleador dentro de los 30 días, a menos que el empleador sepa o debería haber sabido acerca de la lesión.  La falta de notificación no descalifica a un trabajador lesionado para recibir beneficios a menos que el empleador demuestre que fue perjudicado por la falta de notificación por parte del trabajador.  El empleador tiene la carga de la prueba para demostrar los perjuicios.

• ¿Me despedirán si presento un reclamo?
  En general, la ley protege a los trabajadores lesionados de toda forma de discriminación por parte de un empleador. Hay excepciones a esta regla que deben ser tratadas con un abogado especializado en Compensación al Trabajador.
• ¿Tiene el empleado derecho a beneficios de compensación laboral si la lesión no se produjo mientras el empleado estaba trabajando?
  Sí. EJEMPLO: Si un empleado se lesiona en el estacionamiento de la empresa en camino hacia o desde el trabajo, o durante la hora del almuerzo, o asistiendo a actividades promovidas por la empresa, se puede considerar que ha sufrido una lesión en el trabajo.
• ¿Tiene derecho el empleado a beneficios de compensación si la lesión en el trabajo se produjo por su culpa?

  Sí.  La Compensación al Trabajador es un sistema sin culpas.  Un empleado tiene derecho a beneficios de compensación por cualquier lesión o enfermedad, independientemente  de quien fue la culpa.

• ¿Puedo elegir a mi propio médico?

  A menos que registre a su médico personal con su empleador antes de la fecha de la lesión, su empleador tiene la obligación y el derecho de enviarle a un médico de su elección.  Como regla general, el empleador / compañía de seguros tiene derecho al control médico durante los primeros 30 días después de la notificación de la lesión.  Después de los 30 días, usted puede ir a un médico de su elección, salvo que el empleador haya contratado a una Red de Proveedores Médicos (MPN). Entonces, el tratamiento sólo se permite con un médico en el MPN.

• ¿Tengo derecho a mi sueldo, mientras esté fuera del trabajo?

  La mayoría de los empleados lesionados no tienen derecho a la totalidad del importe de su salario, mientras se ausentan debido a un accidente de trabajo.  La Incapacidad temporal es un sustituto de los salarios. La incapacidad temporal, mientras que el empleado está fuera del trabajo, se calcula generalmente a dos tercios del salario bruto promedio semanal del empleado.  Sin embargo, la ley estatal actual establece para los beneficios de incapacidad temporal, un máximo en 840.00 dólares por semana más un ajuste de costo de vida.

• ¿Puedo trabajar y recibir incapacidad temporal al mismo tiempo?

  En la mayoría de los casos, el empleado lesionado no puede trabajar y recibir incapacidad temporal al mismo tiempo.  Además, un empleado lesionado no puede trabajar y recibir Seguro Estatal de Incapacidad (proporcionado por el  estado para lesiones no industriales o lesiones industriales disputadas) al mismo tiempo.

• ¿Qué sucede después de presentar mi reclamo?

  Su empleador debe llenar y firmar la parte del formulario del "empleador"   y presentar el formulario completo a un administrador de reclamos. Esta persona se encarga de los reclamos de su empleador y por lo general trabaja para la compañía de seguros de su empleador.  Su empleador debe darle una copia del formulario completado dentro de las 24 horas después de ser presentado.  Guarde esa copia. El administrador de reclamos debe presentar una decisión por escrito acerca de la aceptación o rechazo de su reclamo dentro de los siguientes 90 días.

• ¿Cuando comienzan los pagos de incapacidad temporal?

   Si su lesión está cubierta por la compensación al trabajador, su primer pago de incapacidad temporal debe llegarle dentro de los 14 días después de que su empleador se entera de que:
        a.  usted tiene una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, y
        b.  su médico de tratamiento determina que no puede realizar su trabajo habitual.

• ¿Me pagan por cada día de incapacidad que falto al trabajo?

  No necesariamente.  No le pagan por los primeros 3 días de baja laboral a menos que su incapacidad dure 14 días o más

• ¿Cuándo terminan los pagos de incapacidad temporal?

   Los pagos de incapacidad temporal terminan cuando:
     a.  Su médico dice que puede volver a su trabajo habitual, vuelva o no usted al trabajo, o
     b. You return to your usual job or return to modified work at your regular pay; or Usted regresa a su trabajo habitual o trabajo modificado con salario regular, o
     c.  Su médico dice que usted nunca se recuperará completamente y ha llegado a un punto máximo de  mejoramiento, es decir, su condición no mejorará ni empeorará. Si usted se lesionó después del 19 de  abril 2004, su incapacidad temporal está limitada a 104 semanas.

• ¿Qué derechos tengo si no me recupero de mis lesiones?

  Si su médico dice que usted nunca se recuperará por completo, usted calificará para recibir beneficios de incapacidad permanente, atención médica de por vida y prestaciones de desplazamiento de empleo.

• ¿Cómo se les paga a los abogados de compensación al trabajador

  Los honorarios legales de los abogados de los  trabajadores lesionados deben ser aprobados por el juez.  Los honorarios legales son fijados por la ley estatal.  Los honorarios son generalmente el 15% de la adjudicación de su incapacidad permanente final o de un arreglo global.

• Me lesioné en otro estado, pero vivo en California. ¿Puedo solicitar los beneficios en virtud de la ley de California?

   a.  Si usted fue contratado en California y enviado a trabajar a otro estado, se aplica la jurisdicción de California, pero
   b.  Si usted fue a otro estado en busca de trabajo por su cuenta mientras usted vive en California, es probable que no entre dentro de la jurisdicción de California.

• ¿Tengo derecho a recibir beneficios del Seguro Social?

  Para poder recibir beneficios de incapacidad del Seguro Social, debe estar fuera del trabajo durante 6 meses y demostrar que no puede realizar ningún tipo de trabajo de tiempo completo durante al menos 12 meses.  Los beneficios no se pagan simplemente porque usted no puede regresar a su antiguo puesto de trabajo.  Usted debe demostrar que no puede hacer ningún trabajo.  Las personas que solicitan Beneficios por Incapacidad del Seguro Social deben estar representados por un abogado.  Nuestra firma le proveerá un abogado.

• ¿Qué pasa si me lesione a causa de alguien que no es empleado de mi empleador?

  Según la ley, usted (el trabajador lesionado) es la primera persona.  Cualquier persona que trabaja para su empleador es considerada la segunda persona.  Todos los demás se consideran terceros.

  Dependiendo de las circunstancias de su lesión, además de un reclamo de compensación, usted también puede tener una demanda contra terceros por lesiones personales la cual se presenta en la Corte Superior.  Dos ejemplos comunes de las demandas contra terceros incluyen los accidentes de automóvil durante el horario de trabajo y los productos defectuosos utilizados en el trabajo.  Aunque la compensación al trabajador es su único recurso contra su empleador, hay ciertos casos en que puede mantener una acción independiente contra otra parte, es decir, si el conductor del otro automóvil fue negligente, o si el fabricante ha fabricado un producto defectuoso.
  
  

• Si no me gusta mi abogado original, ¿puedo cambiar de abogados?

  Usted tiene derecho a cambiar de abogados en cualquier momento.  Cuando se resuelva el caso, el nuevo abogado dividirá los honorarios legales en forma proporcional  según la cantidad de trabajo realizada por cada abogado.  El cambio de abogados no aumenta los honorarios legales.  Los honorarios legales son los mismos tenga un abogado o más.